(à recopier, compléter et envoyer)

Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . ……

Affectation :. . . . . . . . . . . . . . . . .

A l’attention de Monsieur l’Inspectrice d’Académie

Sous couvert de Mme, M. l’IEN de ………

Monsieur l’Inspecteur d’académie,

La Loi instituant un droit d’accueil pour les élèves des écoles maternelles et élémentaires pendant le temps scolaire impose « à toute personne exerçant des fonctions d’enseignement dans une école de déclarer au moins 48 heures avant la grève son intention d’y participer ».

En conséquence, je vous informe de mon intention de participer au mouvement de grève du ………………….

A ……………….…… le ………………

Signature